日前,儿中心与第九人民医院合作成立颅颌面研究中心,成功为一例5岁女性小儿实行复杂、高难度的颅颌面联合整形手术。孩子带着一脸笑容,康复出院。
5岁的媛媛(化名)活泼可爱,皮肤白皙。可是小小年纪的她却长了一个尖尖的脑袋,双眼异常前凸,乍看像一外星人。媛媛所患的正是非常典型的crouzon综合症。相比普通的狭颅症患者,综合征型狭颅症患者不仅有头颅的畸形,同时还合并面中部的发育不全,眼眶容积小导致眼球突出,鼻梁塌陷导致呼吸不畅,睡觉时只能张嘴呼吸,而且研究不能完全闭合,每天都生活在痛苦之中。但由于手术难度大,创伤大,媛媛父母对手术一直犹豫不决。直到有一次有人竟然在公车上偷偷地拿出手机对着她拍摄,深深的伤害了她幼小的心灵。正是由于这次公车事件促使媛媛的父母下定决心来到儿中心寻求诊治。
神经外科主任鲍南医师介绍,媛媛的颅面部畸形非常严重,手术非常复杂,风险大,难度高,不仅需要具有颅脑临床经验的神经外科医生以及颅颌面骨整形经验的整形外科医生,还需要有丰富小儿麻醉经验的麻醉师,保证术中麻醉的同时,处理因气管狭窄导致的困难插管和术中突发的因面骨整形导致的气管插管脱落等情况。为获得满意的效果,鲍南主任联合第九人民医院整形外科穆雄铮主任共同主刀,在儿中心麻醉科、PICU等多学科共同合作下,为患儿实施了的颅颌面联合整形。
手术中,因常规口插管困难,麻醉科白洁主任果断采用纤支镜引导下鼻插管。手术采用颅外法LeFortⅢ型截骨术前移方法行颌面部整形,切开并翻下头皮,逐渐暴露至颧额缝、颧弓,截断上颌骨,前移、下移脱开上颌骨截断部分,其中多处结构需要盲探,并且极有可能发生鼻插管脱落,时刻都考验着主刀医生的解剖基础和临床经验。待颌面骨从面部截断脱开后,开始行畸形颅骨整形,此时如何修整畸形的颅骨及过小的眼眶,就要考验主刀医生的美学了。经反复观察比对,最终决定将高耸的额骨截下整形,重新拼装,内陷的眼眶骨拆下外移。最后将上颌骨、眼眶骨和额骨重新固定,手术取得圆满成功。现在的媛媛正如将要破茧而出的蝴蝶,迎接她的将是崭新美好的人生。
2年前,上海儿童医学中心与第九人民医院联合成立小儿颅颌面研究中心,目前已成功为数十例狭颅症患儿成功实施头颅重塑整形术。希望两院医师间更多的合作交流能为更多的患儿和家庭实现破茧化蝶的心愿。