日前，附属国际和平妇幼保健院成功运用腹腔镜，为两名患有严重盆腔脏器功能性脱垂患者施行了全盆底重建术，手术效果良好，尿失禁问题得到完全解决，术后随访整个外阴、阴道恢复正常女性结构，患者恢复了日常生活。

　　去年11月，两例严重盆腔脏器功能性脱垂患者入住国妇婴妇科11楼病区：邓某，53岁，因“发现阴道脱出物半年余，渐增大”入院，患者腰酸伴下腹坠胀，既往咳嗽、行走后漏尿，近2月解尿不畅，有尿频症状；丁某，65岁，绝经11年余，“发现盆腔脏器脱垂5年余，渐加重”入院，1年多前患者咳嗽、行走后出现漏尿，近半年解尿不畅，有尿频症状。检查发现该两位患者都有盆腔脏器严重脱垂，整个子宫、宫颈、阴道完全脱出于阴道外，有成人拳头那么大，子宫和宫颈局部溃疡、出血、继发感染，每天排出大量脓性分泌物，患者无法行走，均由轮椅推来就诊，同时伴有严重尿失禁。由于疾病的严重，两位患者均已数年没有夫妻生活，而尿失禁也让她们平时不敢出门，也不敢去公共场所，更不用说外出尽兴游玩，难言之隐真是难以道尽，严重影响了整个家庭的生活。能够一次性手术解决严重脏器脱垂和尿失禁的问题，也是这两位患者的愿望。

　　盆腔脏器功能性脱垂患者平时就诊的也不少，但如此严重的病例在临床上确实不多见。这两位患者经过抗感染治疗后决定入院手术。入院后病区主任高度重视，组织讨论，商议治疗策略。严重盆腔脏器脱垂的病人存在着前、中、后盆腔多水平、多部位的功能障碍，此外，首次修复缺陷、重建结构的力度对于术后降低复发率亦非常关键。本着“以最小创伤、最大程度恢复解剖和功能”的原则，治疗团队决定充分利用腹腔镜的优势，拟定一次性解决前、中、后盆腔多水平、多部位的功能障碍。在麻醉科、护理等整个医疗团队的协助下，由病区主任医师亲自挂帅主刀，对两位患者施行了阴式全子宫切除+阴道前后壁修补+腹腔镜下阴道旁侧缺陷修补+腹腔镜下膀胱颈尿道旁组织悬吊+腹腔镜下阴道骶骨悬吊术。手术充分利用腹腔镜下解剖结构清晰、特殊部位视野暴露清晰的优势，在阴式修补阴道前后壁后同时腹腔镜下行Burch膀胱颈悬吊+阴道旁侧缺陷修补术+阴道骶骨固定术，既利用自身的阴道组织，将膀胱颈和阴道侧壁悬吊在自身骨盆韧带上，又应用生物补片加固阴道顶端，双管齐下解决盆腔脏器脱垂的问题，实现了真正意义上的全盆底悬吊术。

　　两例手术均非常顺利，术后第一天患者正常下地活动、正常饮食，术后尿失禁问题得到完全解决，如期出院。术后一月患者已恢复日常生活，术后三月随访整个外阴、阴道恢复正常女性结构。患者及家属紧握医生的手激动地连连说：“白衣天使给了我们第二春啊！”

　　随着社会人口的老龄化，绝经后雌激素水平下降，盆底肌肉韧带组织支持力下降，盆腔脏器脱垂逐渐成为中老年妇女的常见病之一，严重影响了妇女的健康和生活质量。轻症者可无症状，重症者自觉有阴道块状物脱出，伴腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息后症状减轻，还可伴有排便、排尿困难。阴道脱出物长期与衣裤摩擦，可出现局部溃疡、出血等，继发感染后还会有脓性分泌物。从解剖学上来说重度盆腔脏器脱垂往往存在阴道前壁正中和旁侧缺陷，而且膀胱颈角度也有一定改变故而导致解尿异常，因此盆底重建手术强调要多水平、全盆腔修复，不遗漏死角，还要防止复发。对于重度盆腔脏器脱垂的患者，传统手术及普通经阴道补片修复虽然简单，快速，但复发率高，此类手术仅剪除修复阴道壁，然后缝合加固薄弱组织，因加固的组织本身也存在薄弱缺陷，故术后效果不满意容易复发。近几年盆底缺陷修复和重建技术有了很大的进步，新的术式不断出现，如阴道前后壁补片（mesh）加固术、经阴道后路悬吊带术、骶棘韧带固定术、子宫（阴道穹窿）骶骨固定术和髂尾肌筋膜固定术等。国妇婴普通妇科病区凭借着腹腔镜诊治的优势，本着“恢复解剖、修复缺陷、重建结构、恢复功能、最小创伤”的原则，为患者带来了福音——近年来完成了数十例腹腔镜下盆腔脏器脱垂全盆底重建术，均无明显术中、术后并发症，结构和功能恢复均良好，迄今尚无复发病例，收到非常满意的疗效。