10月17日下午14点,一场凶险性前置胎盘的攻坚战在附属国际和平妇幼保健院的中心手术室紧张地开始了,这场抢救生命的战斗一直持续到晚上近十点才结束,成功救治一名凶险性前置胎盘的产妇,母子平安。 该产妇35岁,2008年第一胎剖宫产分娩,当时剖宫产时曾发生大出血,输血治疗。本次孕期孕31周发现中央性前置胎盘,胎盘植入可能。当得知自己本次怀孕的情况非常凶险时,产妇坚决要求来国妇婴分娩,她一再表示,只有在国妇婴,她才有安全感。 10月17日,产妇孕36+6周,经过全院讨论后,决定在腹主动脉球囊预置下行剖宫产术终止妊娠。14:10分手术开始,手术过程异常凶险,尽管做了充分的术前准备,预置了腹主动脉球囊,缝合子宫后依然出血达3500ml。此时如果切除子宫,发生再次出血的风险会明显减少,但是想到产妇和家属术前有强烈保留子宫的意愿,陈焱主任决定先行子宫动脉栓塞术,尽可能给产妇一个保留子宫的机会。17:00,转放射科行子宫动脉栓塞。 虽然做了一系列预防出血的保守治疗措施,但大家丝毫不敢放松对病情的观察,因为这就像一颗定时炸弹,再次发生出血的风险非常大。18:00,患者突然出现心率增快,腹胀,床旁B超提示盆腹腔大量积液,血色素下降,DIC指标出现阳性:所有征象提醒大家,保守治疗失败。实施手术的主任和病区医生们都没有离开过医院,他们一直在密切关注该患者,抢救小组紧急在手术室讨论病情并汇报院长、医务科科长后,决定切除子宫。家属不再坚持,同意切除子宫!19:05,手术开始。抢救紧张而有条不紊地进行着,切除子宫、抗休克、纠正DIC、自体血回输。20:00,子宫切除。21:40,手术结束,总出血量6800ml。此时,各项指标显示患者生命体征平稳,内环境稳定。大家绷紧的弦终于可以松一松了,终于可以安心吃口饭了。 这样的集全院之力的大抢救,在产科已不少见。近两年二胎政策开放后,前次剖宫产史,凶险性前置胎盘的产妇收治明显增多,每次都是在全院通力合作,多科室密切配合下,成功完成一例又一例的救治,为忘我守护产妇安全的医生们致敬和点赞!
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