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近日，33岁的王小姐因体检发现腹部有个肿块，检查后发现这并不是普通的肿瘤，而是危险性极高的胰头肿瘤，且体积已经非常大，不但有癌变的可能，还随时危及生命。只有手术是唯一的解决方法，辗转求医后，王小姐在附属瑞金医院胰腺中心获得了希望！3月1日，瑞金医院副院长、胰腺外科主任医师沈柏用亲自主刀，这台超高难度的胰头肿瘤手术顺利完成。 王小姐在十岁时因为和小伙伴玩耍打闹不慎被击中上腹，当时去医院做了B超检查，显示上腹部有一块血肿。后来又进行复查，B超显示血肿内钙化，大小约4cm×4cm，由于没有任何症状所以并没有引起家人的重视。但其实这个所谓的血肿，极有可能是好发于年轻女性的实性假乳头瘤，发病年龄一般在十几岁至二十岁左右。这种胰腺肿瘤多为良性，手术可以治愈，长期生长却极有可能癌变，危及生命。二十多年来，这枚肿瘤在王小姐的身体里慢慢生长，并没有引起特别的症状，由于平时疏于体检也没有发现它的存在，直到近期的一次体检发现腹部有肿块才到医院就诊。经过核磁共振检查发现，王小姐在胰腺的胰头位置有一枚尺寸约10.4cm*12.1cm*7.2cm大小的肿瘤，这样硕大的胰头肿瘤实属罕见。要知道，横卧于腹后壁的胰腺是一个长条状腺体，长约14-18厘米，重量大约只有65-75克，一般直径3-4CM的胰腺肿瘤就会引起腹胀、恶心、食欲差等消化道症状。随着肿瘤不断增大，逐步会压迫胆管，造成梗阻性黄疸，临床表现为皮肤巩膜黄染，尿色加深等。因此，胰头肿瘤一般发现较早，像王小姐这样的情况非常少见。 3月1号早上八点半，这台超高难度的胰头肿瘤手术正式开始。沈柏用主刀开腹后，发现肿瘤体积比患者入院前核磁共振的检查结果更大，且已经存在部分癌变迹象，晚一步癌细胞极有可能扩散。更具挑战的是，肠系膜上静脉与肿瘤紧密地生长在一起，摘除肿瘤后血管存在10cm缺损，需要迅速修补，否则小肠会坏死导致患者失去生命；紧贴肠系膜的动脉压力非常高，稍有不慎血液将会在四分钟内“跑光”，造成患者失去生命；手术还涉及多个器官的摘除及修复。 重重难关最终被突破，沈柏用医生与团队一起将肿瘤成功摘除，将6mm细的人工血管对肠系膜上静脉10厘米的缺损进行了修补，并切除了患者受到肿瘤侵害的三分之一胃部、十二指肠、胆囊、胆总管及胰头，重建了胰腺和小肠，手术历时约6.5小时，比预期提前完成。这枚16cm*12cm*10cm大小，重达600g的肿瘤被迅速送往病理科进行冰冻切片，初步病理结果显示与术中判断一致，这是一枚潜在恶性的实性假乳头瘤，及时的手术为年轻的生命赢得了希望。 目前，患者术后一切平稳，正在胰腺中心病房进行康复。据悉，目前国内外文献尚未报道过体积如此巨大的胰头部肿瘤。沈柏用表示，大部分胰腺肿瘤发病比较隐匿、进程快，平时要重视体检及CT检查，发现有症状及时就医。 瑞金医院胰腺诊疗中心目前拥有126个床位，并拥有bat365官网登录胰腺疾病研究所，是国内最具规模的胰腺癌临床诊断和治疗中心。该中心通过对胰腺癌的淋巴结扩大清扫以提高根治性；通过“沈氏吻合法”减少遗漏，提高手术安全性；对于中期胰腺癌采用手术优先的策略，以及对于晚期肝转移胰腺癌采取脏器联合切除的方法，使得总体胰腺癌五年生存达率19.8%，目前这一水平居世界领先。该中心在机器人腹腔镜微创领域也完成了国内最大量的手术例数。
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