说起“大脖子”，相信很多人都不会陌生。可是，这种看似普通的症状，却有可能暗藏凶险。近日，附属仁济医院胸外科科主任赵晓菁就接诊了一位“大脖子”患者，检查发现“罪魁祸首”竟是“神经鞘瘤”。经过赵晓菁团队的全力救治，成功完成了这台高难度的颈胸交界处肿瘤切除术。患者术后无并发症，一周后顺利康复出院。

　　来自浙江的患者吴女士今年仅30岁，大约半年前，她首次发现自己的左侧颈根部有点肿。由于没有明显不适症状，再加上平时工作忙，她当时没当回事。但随着时间推移，肿块变得越来越大，吴女士左侧的眼皮也出现了抬起困难。当地医院的CT检查结果显示，其颈胸交界处有巨大占位，并累及周围的重要血管和神经；病理检查结果则提示，该肿块为神经鞘瘤，唯有手术切除才是最佳治疗方案。

　　吴女士四处求医，却被告知手术难度大和可能带来瘫痪、残疾等后遗症，当地无法治疗，这让她陷入了绝望。好在当地一位医生告诉她，上海仁济医院的赵晓菁医生曾治愈过相似的颈胸交界处肿瘤患者。当地医生将其病历资料传到上海，赵医生研究了相关资料后回复“可以手术根治”。吴女士一家闻讯兴奋不已，遂连夜赶来仁济医院求治。

　　赵晓菁为患者完善了相关检查，并邀请骨科陈滨医师进行了会诊，认为虽然患者的腋动脉、臂丛神经已被肿瘤紧紧压迫，但还没有到无法手术的地步。考虑到患者是青年女性，有保留劳动力和保持美观的需求，赵晓菁团队制定了完善的治疗方案，在术中尽量保留患者的腋动脉，并精细解剖臂丛神经。这样，既能成功“拆弹”，术后患者左臂的生理功能也能完全得以保留。

　　在进行了周密的术前准备后，吴女士被推入手术室。术中，赵晓菁带领团队仔细游离出膈神经、迷走神经、颈内静脉、颈总动脉等并套带，小心翼翼地将瘤体与臂丛神经和血管分离。整个手术仅耗时2个小时，将直径15厘米的肿瘤完整切除，术中几乎没有出血。患者术后也未出现声音嘶哑、饮水呛咳等喉返神经损伤的症状，双臂活动如初。一周后，患者顺利康复出院，感激之情溢于言表。

　　据悉，颈胸交界处肿瘤总体发病率较低，病理性质也较复杂。同时，由于此部位的肿瘤毗邻重要血管神经，且周围为骨性结构所环绕，切除困难，容易损伤大血管、神经等重要结构，造成严重并发症。此类手术没有固定术式，需要医生在一边探查中一边做出最优判断并立即付诸行动，不仅要求医生对解剖结构了然于胸，更考验其手术技术和心理素质。

　　复杂颈胸交界处肿瘤手术历来是我院胸外科的传统优势项目，在曹子昂、赵晓菁等专家和科室成员的不懈努力下，能够常规开展诸如复杂胸骨后甲状腺、异位甲状旁腺、肺上沟瘤、Castleman病等的手术治疗，成功率高，不仅得到国内同行的广泛认可，也为更多相关疾病患者带去了治愈的希望。