日前,附属上海市第六人民医院普外科在国内率先巧妙利用常规普通腔镜器材,依靠娴熟的腔镜技术,仅在受术者左下腹切开2cm的小切口,将一张15×10cm大小的补片放入了腹腔修补了腹壁上的缺损,完成了多例单孔腹腔镜切口疝和脐疝修补手术,既减少了患者的痛苦,也降低了治疗费用。
今年63岁的左老太,两年前曾因胆囊结石在外院行小切口胆囊切除术,术后不久发现刀疤处有一个小肿块,逐渐增大,走路时明显,伴有酸胀感,影响生活。慕名来到六院,经普外科樊友本主任医师细致检查后诊断为切口疝。
切口疝是腹部各种手术后常见的并发症之一,不仅影响病人生活质量,如发生急性嵌顿时,还可导致肠梗阻、肠坏死。切口疝没有自愈可能,及早手术修补是唯一有效的治疗方法,否则“小洞不补,大洞更难治”。切口疝多采用开放手术修补。近年来,尚可在腹壁打三到四个洞,采用腔镜修补,由于创伤小,恢复快,能避免遗漏伴发的微小隐匿疝,逐渐受到广大医师和患者的欢迎。
樊友本主任医师在进行腔镜腹股沟疝及切口疝无张力修补术,以及单孔腔镜甲状腺和旁腺手术的基础上,仅在该患者左下腹部做了2cm的小切口,将原本分放在三个小切口的操作器械和腔镜经此一个切口置入腹腔,分离肠粘连后,巧妙地用一张15×10cm大小的补片将腹壁上的缺损从里面修补好了,用时仅1小时。该患者术后无明显疼痛,第二天就恢复饮食,下床活动自如,换药时看见自己的手术切口比硬币稍大简直不敢相信,术后第三天患者出院时高兴地说:“螺丝壳里做道场,神了”。
据樊主任介绍说,单孔腹腔镜手术具有更微创、更美容、疼痛更轻、恢复更快的特点,同时也减少了术后发生戳孔疝的几率,是微创外科发展的新趋势之一,但其难点在于腔镜操作器械的相互拥挤和干扰,且多需要昂贵的单孔专用特殊器械。六院大胆探索,利用常规普通腔镜器材完成了多例单孔腹腔镜切口疝和脐疝修补手术,不仅能够减少病人的费用和痛苦,也便于推广。