6月5日，由文汇报社和闵行区“爱远万里中国行”志愿团队合作的“童心愿”活动之众筹义眼的主角——藏族女孩杜吉央宗入住bat365官网登录附属第九人民医院眼科，接受手术治疗。

　　家境贫寒的杜吉央宗出生时就没有左眼眼球。从5岁起，她开始佩戴义眼，但由于当地医疗水平有限，义眼与正常的右眼不对称，并且容易脱落。每年，杜吉央宗都要前往昆明换一次义眼，来回费用高达5000元，令这个几乎没有收入来源的家庭负担沉重。杜吉央宗的心愿是“要一只合适的义眼，不会掉”。文汇报社与闵行区“爱远万里中国行”志愿团队合作，用“众筹公益”方式接力帮助杜吉央宗实现梦想。他们向国内眼整形眼眶病领域的专家、九院院长范先群教授求助。在前期沟通下，范教授范院长亲自帮助联络了来院治疗事宜。

　　入院后，范先群院长、周慧芳和季雍容医生为杜吉央宗进行术前检查，检查发现：她的左侧眼球只有黄豆大小，看不到眼球的存在，左侧是凹陷瘪进去的。眼球在人脸上不仅起到视觉的作用，也支撑了整个脸部。没有了支撑，杜吉央宗在她脸部发育的过程中，导致左侧眼眶发育迟缓，和右侧比起来，眼眶狭小了很多，并且左面部也比右侧小。不仅如此，她左眼上下眼睑长短不一，导致闭合不拢；再加上眼睑及结膜囊狭小，义眼片工艺差、重量重，造成义眼片无法妥善置入眼窝中，位置很低，不时会掉下来。而且义眼片形态不逼真，外观不佳，给患儿心理上也带来了一定的影响。

　　“为了让这个姑娘更漂亮，我们的手术就是要重新支撑起她的左脸，让双眼同步转动，并为她做眼睑整形。”九院眼科副主任医师周慧芳博士说的这三句话，代表着多次手术：首先进行眼座植入手术，改善眶区凹陷及面部不对称；术后3-6个月后，进行结膜囊成形术，矫正结膜囊狭窄，重建眼窝，使其能够良好的容纳佩戴义眼；结膜囊成形术后1月，安装义眼片，适合长期佩戴，改善双眼及面部的对称性。最后，根据外观情况做眼睑整形手术，最大程度的恢复面部对称性。

　　按原计划，本次入院进行第一次手术，针对整个治疗过程的第一步，主要是对患儿进行眼座植入手术，改善眶区凹陷及面部不对称。手术难点在于：为达到两侧面部的尽量一致，两侧眼眶差异程度需术前精确评估。由于眼眶部结构精细而复杂，手术难度颇大，因此，决定采用国际先进的计算机辅助技术进行手术规划，明确患儿眼眶发育障碍的程度，眶内各重要组织的情况，精确测量两侧眼眶容积等各项指标的差异，从而为患儿制定个性化手术方案。不仅如此，患儿左侧眼眶软组织发育迟缓，血液供应差，容易发生植入物暴露、感染等并发症。因此，保证手术的精确性、个性化定制手术方案、预防感染是患儿手术成功的关键。

　　为央宗主刀的医生是九院院长、教育部长江学者特聘教授、眼科专家范先群教授。考虑到央宗来自云南香格里拉，家境贫寒，为避免她和家人来回奔波，减少手术次数，减轻孩子的痛苦，范先群教授精心设计手术方案，细心操作每个步骤，敢于创新。他说：“手术中，我们将计划的三次手术成功一次完成，如果杜吉央宗恢复顺利的话，她将不再需要手术，就能实现童年的心愿‘能够转动的义眼’了。”

　　手术有条不紊的进行着。分离左侧小眼球、找到、控制眼球的6根肌肉，“其中有4根直肌主要控制眼座的转动，需要预置缝线，并与义眼连接，这就能够让央宗的左侧义眼和右眼一样活动自如。”范院长一边手术，一边解释，“所谓义眼，是由两部分构成——眼座和义眼片。眼座就是人们常说的眼球，而义眼就是人工制造的类似角膜和瞳孔等结构的薄片，覆盖在眼座表面，以期视觉上的逼真。”

　　那么，该植入多大的眼座呢？术前根据CT检查的数据，应用CAD-CAM技术，周慧芳医生对央宗双侧眼眶的发育情况进行了精确的计算，央宗左侧眼眶发育很差，体积只有对侧的一半，眼眶空间小，最多只能植入直径18毫米的眼座。手术过程中，范先群院长精心分离每层组织，细心剥离每个空间，充分考虑央宗以后的发育问题。他决定一步到位，植入20毫米眼座，避免孩子长大后再次手术。“这样充填眶腔后，可以最大程度改善眶区凹陷的情况，更好地促进眼眶发育。”连接、缝合，一个小时，医生们完成了眼座植入手术。

　　由于手术中充分保护眼眶现有软组织，范先群院长决定继续进行结膜囊成形术。结膜囊成形术的目的，就是给义眼安个“窝”。周慧芳医生介绍说，以往结膜囊成形术都要移植患者口唇粘膜，为了尽量杜吉央宗的痛苦，范先群教授细心切开浅层结膜，轻柔分离，充分保证筋膜组织完整，应用定制的支撑物置入结膜囊内，让结膜组织沿筋膜生长，覆盖创面，自我修复。这样就扩大了结膜囊，为义眼搭建了一个舒适稳妥的“窝”。

　　完成这一步后，范院长精益求精，决定矫正松弛下垂的眼睑。力求完美的范先群院长反复测量左右眼睑长度，实施了第三个手术——下睑缩短外眦成形术。最后缝合时，为了防止央宗被缝线勒得疼，范先群还专门用一段段导管包住缝线作为缓冲，相当于“为板凳加了一层座垫”。

　　下午1点13分，历时2个半小时，三个手术一气呵成，顺利结束。预计3计呵天后，央宗就可以出院了。恢复良好的话，1个月后，她需要再次来到九院，直接装入与右眼对称的义眼片，无需再次手术。也就是说，一个月后，她的愿望“要一只合适的义眼，不会掉”就要圆满达成啦。